Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
La enfermedad tromboembólica venosa engloba la trombosis venosa profunda, la embolia de pulmón y la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Es una entidad con unas cifras de incidencia y prevalencia no bien conocidas y con un impacto significativo en el estado de salud de los pacientes. Sabiendo que la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es en la mayoría de las ocasiones una complicación infausta de la embolia de pulmón no resuelta y esta es la complicación más temida de la trombosis venosa profunda, es necesario mantener una visión integradora.
La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es la más desconocida e infradiagnosticada, sin embargo, es un tipo de hipertensión pulmonar potencialmente curable, por lo que es necesario realizar un esfuerzo para aumentar el conocimiento de esta patología, tanto en Atención Primaria como en Especializada, que permita identificar dos grupos de pacientes con un posible diagnóstico de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: los que presentan un antecedente de embolia pulmonar y desarrollan síntomas o signos sugestivos de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica y los pacientes estudiados con sospecha inicial de hipertensión pulmonar, sin antecedente de embolia de pulmón. La enfermedad tromboembólica venosa es una entidad que implica a distintos niveles asistenciales y a diferentes especialidades médicas: Atención Primaria, neumología, medicina de urgencias, radiología, cardiología, cuidados intensivos y medicina interna. Conseguir una relación fluida y estandarizada entre todos los profesionales sanitarios implicados es importante para conseguir la excelencia en la atención al paciente y mejorar la eficiencia de la atención sanitaria. Recientemente, se han producido importantes avances en el conocimiento de la epidemiología, el diagnóstico, la estratificación pronóstica y el tratamiento con la publicación de guías clínicas específicas para la trombosis venosa profunda, la embolia de pulmón y la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica avaladas por diferentes sociedades científicas. En las pautas de actuación y seguimiento de la enfermedad tromboembólica venosa hemos tratado de actualizar los conocimientos en esta área. Hemos hecho un importante esfuerzo de síntesis con el objetivo de primar su utilidad como herramienta de consulta rápida en la práctica clínica y manteniendo siempre una visión integradora de la enfermedad tromboembólica venosa. En cada capítulo se ha incluido la bibliografía necesaria para poder realizar una ampliación más exhaustiva del tema con facilidad. El grupo de autores propone algunas pautas de atención a la enfermedad tromboembólica venosa, englobando a los diferentes niveles asistenciales implicados, con una perspectiva multidisciplinar que facilite su aplicación en la práctica clínica. Esperamos que las pautas de actuación y seguimiento (PAS) en la enfermedad tromboembólica venosa resulten una herramienta útil en el quehacer diario de los médicos implicados en la atención de los pacientes y que facilite la comunicación y coordinación entre todos.
Dr. Joan Albert Barberà Consultor Senior. Servicio de Neumología. Coordinador de la Unidad de Hipertensión Pulmonar. Hospital Clínic de Barcelona
Dra. Pilar Escribano Subías Médico Especialista en Cardiología. Coordinadora de la Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid